中国医学科学院整形外科医院激光美容中心主任陈国璋教授

    妊娠纹是延展性皮肤花纹的一种，是常见的影响美容的皮肤疾病.延展性皮肤花纹最常见部位是乳房、腹部、臀部和大腿。临床上虽然常见，但医学上对这种细纹的了解却很少。

    近年来，有大量文献报道延展性皮肤花纹的病理生理学。早期观察到细纹和衰弱有关，如风湿、伤寒、结核和其它慢性感染。因此提出细纹和营养不良、蛋白缺失、中毒状态和劳累过度有关。延展性皮肤花纹常在怀孕期间出现，通常称为妊娠纹。细纹也可在任何性别的青少年中形成，并不一定和肥胖有关，也可见于因减肥极度节食的人。

    不管何种病因，延展性皮肤花纹一旦出现就越来越明显。开始时，它们的色泽由粉至紫，表面无明显凹陷。随着颜色消退，病变部位变为正常肤色或者较正常肤色浅，同时伴有表皮凹陷和线状皮纹。此期的细纹表现为萎缩。

    延展性皮肤花纹的病理改变：在延展性皮肤花纹区域常常有3种改变：首先是弹性纤维的改变，细纹中心缺乏弹性纤维，真皮深层周围弹性纤维卷曲成块，并逐渐向正常皮肤过渡，弹性纤维更靠近表皮浅层，弹性纤维的断裂导致破碎卷曲，发生质变；其次是胶原束的改变，有大量细的致密胶原束与表皮平行排列，与胶原束的正常排列有显著不同，故有人认为细纹是一种瘢痕，代表结缔组织早期解离的愈合过程；第三是表皮的改变，表皮变平变薄，钉突减少。

    到目前为止，改善延展性皮肤花纹的外观还无公认的可以接受的治疗方法。

    最近应用多种波长激光治疗使延展性皮肤花纹的疗效有所进步，重新唤起了对延展性皮肤花纹治疗的兴趣。最常用的激光波长包括剥脱性的二氧化碳和Nd:YAG激光、血管激光、以及非剥脱性的激光。以下列出了对未成熟细纹以及成熟细纹的治疗方法。

    对于未成熟细纹（变红的，血管丰富）的治疗，通常采用532-nm绿色长脉冲激光和585、595-nm黄色激光和1320-nmNd:YAG激光治疗。未成熟细纹早期外观类似于早期瘢痕，伴有血管增多和红斑。在细纹的早期，使用血管激光（585、595或532nm）激光治疗可能是有益处的，尽力减少病变区的血管，反复治疗可以软化细纹，还能改善皮肤的张力和纹理。但血管激光可能造成相关区域色素脱失。

    如果皮纹成熟或者处于萎缩状态，就可使用剥脱激光，如铒激光或二氧化碳激光来诱导血管增生。在新的红斑期内，用血管激光再行治疗可进一步使此区软化。但新产生的红斑可延续6个月至1年。另外，色素脱失一直是这群病人的一个问题。就目前的治疗水平来看，皮肤花纹完全消失是不现实的。

    最近出现了非剥脱性激光，如1320-nmYAG激光和980-nm二极管激光，这类激光通过创伤愈合反应来促进成纤维细胞生长。保持表面温度在40℃-45℃，将100mm深处的真皮胶原加热到80℃。诱导创伤愈合反应，新胶原形成，产生类似于血管激光得到的皮肤纹的改善。

    目前已经掌握了许多关于如何改善皮肤纹的知识，但仍然很不够.还需要对皮肤花纹的组织病理学、病因学以及治疗方案继续进行研究。而多种波长激光疗法在治疗这种常见疾病的方面开辟了一条新的途径。